miércoles, 25 de marzo de 2020

Enfermedades de declaración obligatoria, ¿sabes que es?


Son aquellas enfermedades transmisibles que los médicos están obligados a notificar al centro de salud pública correspondiente por ser de especial importancia para la comunidad. 

Únicamente se recoge el número de casos semanal sintomáticamente posibles


Mientras que el médico centinela recoge más datos epidemielógicos y muestras para analizar las características del virus y de esta forma confirmar el caso con lo que vigila la evolución de la epidemia y posibles mutaciones virales.

PRÓPOSITO

Su finalidad es la detección precoz de problemas de salud para facilitar la toma de medidas encaminadas a proteger la salud de la población.

 LISTA EDO
Existe un formulario específico para cada enfermedad. Los datos recogidos en los formularios de notificación están protegidos en función de lo establecido por la normativa específica de protección de datos




¿Sabía usted que existe un documento donde puede elegir sus voluntades de manera anticipada?

¡Aquí se lo contamos!

¿De que se trata? Es un documento dirigido al médico o médica responsable, en el cual una persona mayor de edad, con capacidad suficiente y de manera libre, expresa las instrucciones a tener en cuenta cuando se encuentre en una situación en la que las circunstancias no le permitan expresar personalmente su voluntad.  El documento también sirve para designar un representante que actúe como interlocutor o interlocutora válido o válida con el médico o el
 equipo sanitario, en el caso de que no pueda expresar su voluntad por ella misma. 

➧Este documento se debe formalizar a través de notario o ante tres testigos.

¿Tiene algún objetivo el DVA? Sí y es que promueve el principio ético y legal de la autonomía del paciente a la hora de tomar decisiones relativas a la salud, incluso cuando éste ya no puede decidir por sí mismo.

¿Cuando es aconsejable hacerlo?  El mejor momento para hacer un DVA es cuando el paciente conserva las plenas capacidades para expresar y decidir las decisiones que quiere tomar

¿Qué puedo escribir en el DVA? Algunos contenidos pueden consistir en: designar un representante, describir qué tratamientos médicos aceptaría o rechazaría a finales de la vida, pedir cuidados paliativos, entre otros.

¡LO MEJOR ES QUE NO CADUCA

Una vez realizado el Documento de Voluntades Anticipadas no tiene caducidad y, por tanto, tiene efectividad hasta la muerte de la persona otorgante, pero es muy conveniente que se revise y renueve periódicamente, sobre todo si se han convertido hechos no contemplados en el documento anterior.

martes, 24 de marzo de 2020

La expedición de Balmis

¿QUIÉN ERA BALMIS?

El Dr. Francisco Xavier de Balmis y Berenguer nació en Alicante en el año 1.753, falleciendo en 1.819. Se trata de un personaje universal del que la humanidad debe enorgullecerse por su vida dedicada a la medicina y por ser pionero en el estudio de las aplicaciones de la vacuna, en particular de la viruela.

La Real Expedición Filantrópica dela Vacuna le convierte en el héroe de una gesta que es reconocida como un hito en la historia de la medicina.

IMPACTO DE LA VIRUELA

En el siglo XVIII la viruela era considerada una enfermedad con un importante componente social, ya que cursaba con elevadas cifras de morbi-mortalidad, tenía una importante repercusión laboral y al mismo tiempo creaba una extraordinaria alarma social. Como consecuencia de los estragos que la viruela producía en los territorios de ultramar dela Corona de España, el rey Carlos IV, que había perdido un hijo como consecuencia de la viruela, emitió un edicto en el que anunciaba la formación de una expedición con la misión de vacunar gratuitamente a la población, enseñar a preparar la vacuna en los dominios de ultramar y organizar juntas municipales para llevar a cabo un registro y mantener suero para vacunaciones futuras.

LA LUCHA CONTRA LA VIRUELA

Los españoles habían llevado la viruela al nuevo continente en el siglo XVI y fue siempre un problema sanitario de difícil control hasta que Balmis llegó

 En la expedición fue vicedirector el Dr. José Salvany y partió del puerto de La Coruña el 30 de noviembre de 1803 en la corbeta María Pita  repartiendo así la vacuna y su manual de control de la viruela,  por las principales ciudades, instruyendo a los cirujanos y a la población, y dando los primeros pasos en un trabajo que fructificaría en la erradicación de la viruela en México y en los países latinoamericanos un siglo y medio después.

⇨En mayo de 1804 la expedición llegó a Puerto Rico, donde se enteraron  de que las autoridades locales ya habían conseguido la vacuna a través de la colonia danesa de Saint Thomas. 

⇨Para trabajar mejor, la expedición se dividió en dos grupos, uno de ellos, dirigido por el propio Balmis, partió hacia Venezuela y Cuba, para después  seguir rumbo a México

⇨Una vez completado su recorrido por América Central, cruzaron el océano Pacífico y llegaron a Asia, donde visitaron Filipinas, Macao y Cantón para regresar a España, donde llegaron cuatro años después de su partida, en septiembre de 1806.

⇨El trabajo de ambas expediciones fue similar a lo largo de todo el recorrido: en todos los lugares por donde pasaban, vacunaban, dejaban instrucciones y una cierta organización sanitaria para mantener las vacunaciones. 

⇨El moderno procedimiento de la vacuna suscitaba lógicamente muchos recelos en las poblaciones, de forma que en ocasiones los nobles debían de ser vacunados en primer lugar junto con sus familias para que el resto de la población se dejase vacunar.

 ⇨Regresando a Madrid en junio de 1806 tras sufrir múltiples penalidades y muchas incomprensiones.

LA GRAN EXPEDICIÓN 

Este viaje constituye una de las empresas de salud pública más extraordinarias de toda la historia de la humanidad. La expedición llevaba a bordo 22 niños de la casa de Expósitos de La Coruña y la vacuna se mantenía por inoculaciones de brazo a brazo entre los niños. Así mismo Balmis llevaba miles de ejemplares de un tratado en el cuál se recogía cómo se debía vacunar y cómo había que conservar el suero.

La expedición de Balmis debe incluirse dentro del movimiento de grandes expediciones científicas ilustradas, financiadas generalmente por las coronas europeas. Desde el punto de vista de la historia de los viajes y exploraciones, supuso toda una aventura prolongada en el tiempo: siete años de peripecias, de recorridos por lugares impenetrables, de contacto con poblaciones locales aisladas. Es notable el tesón de unos hombres que sólo por distribuir la nueva vacuna fueron capaces de atravesar selvas, acceder a las más altas cumbres andinas o adentrarse en territorios casi inaccesibles a pie, a caballo o en canoas.


Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico

ORIGEN 

La resistencia bacteriana

¿QUÉ ES?

Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia, siendo España un país que destaca por su alta prevalencia sobre todo en especies que causan infecciones fundamentalmente extrahospitalarias.

¿COMO SE PRODUCE?
Los mecanismos de resistencia adquiridos y transmisibles son los más importantes y consisten fundamentalmente en la producción de enzimas bacterianas que inactivan los antibióticos o en la aparición de modificaciones que impiden la llegada del fármaco al punto diana o en la alteración del propio punto diana.
 Una cepa bacteriana puede desarrollar varios mecanismos de resistencia frente a uno o muchos antibióticos y del mismo modo un antibiótico puede ser inactivado por distintos mecanismos por diversas especies bacterianas.


 LA RESISTENCIA ADQUIRIDA ES REALMENTE IMPORTANTE DESDE UN PUNTO CLÍNICO 
Es debida a la modificación de la carga genética de la bacteria y puede aparecer por mutación cromosómica o por mecanismos de transferencia genética. La primera puede ir seguida de la selección de las mutantes resistentes (rifampicina, macrólidos), pero la resistencia transmisible es la más importante, estando mediada por plásmidos, transposones o integrones, que pueden pasar de una bacteria a otra. Las bacterias se hacen resistentes a los antibióticos desarrollando mecanismos de resistencia que impiden al antibiótico ejercer su mecanismo de acción.